TOMOGRAFÍA ESPIRAL MULTICORTE

La tomografía computada o tomografía espiral multicorte es un método diagnóstico que combina haces de rayos x para formar una imagen transversal del cuerpo humano. Permite la evaluación de huesos, tejidos blandos, vasos sanguíneos…etc. Hoy en día es una herramienta básica para el estudio del cuerpo.

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En Clínica Delgado contamotomografias con el Tomógrafo Optima 620 de GE de 128 cortes que nos pone a la par del estándar médico internacional.

Frecuentemente, a criterio del médico tratante y el médico radiólogo, se requiere de la administración de contraste endovenoso (ver: Contraste Iodado no Iónico)

Angiografía de aórta torácica y abdominal por tomografía espiral multicorte.

Preparación

En caso no se requiera usar contraste endovenoso, no se requiere de preparación especial. Se recomienda traer estudios relevantes anteriores si son de otra institución para poder hacer el estudio comparativo. Se recomienda usar ropa abrigada sin botones o adornos de metal.

En caso se requiera la administración de contraste endovenoso (ver Contraste Iodado No Iónico) usamos las siguientes preparaciones:

Preparación para TEM (Tomografia Espiral Multicorte) con contraste:

  • Debe tomar su medicación normalmente con agua, manzanilla o anís.
  • Venir con 6 horas de ayunas (puede tomar agua y sus medicinas normalmente)
  • No comer alimentos pesados el mismo día del estudio.
  • Traer su indicación médica.
  • Traer sus placas anteriores sólo si es de otra institución.
  • Al menos que haya orden médica contraria, se solicitará estudio de creatinina (maximo3 meses de antigüedad).
  • Si toma METFORMINA, avisar al personal. No tomar el día del estudio ni los dos días siguientes.
  • Informar al personal de la clínica de alergias y/o historia de asma.
  • Informar al personal de la clínica si es posible que este gestando.
  • De preferencia vestir ropa abrigada (buzo, ropa sin botones o adornos de metal). De preferencia no traer objetos de valor.
  • En caso de estudios de abdomen venir 30 minutos antes de su cita para preparación con contraste oral.
  • Nota: Preguntar antes de realizar la cita si el paciente tiene programado otros exámenes con uso de contraste como la gammagrafía ya que de ser así deberá programarse 48 horas posteriores o el día anterior a dicho examen. Preguntar si el paciente tiene enfermedad a la glándula tiroides que pudiera ser tratada con iodo.

Preparación para TEM (Tomografia Espiral Multicorte) con contraste de abdomen:

  • Debe tomar su medicación normalmente con agua, manzanilla o anís.
  • Venir con 6 horas de ayunas (puede tomar agua y sus medicinas normalmente)
  • No comer alimentos pesados el mismo día del estudio.
  • Traer su indicación médica.
  • Traer sus placas anteriores sólo si es de otra institución.
  • Al menos que haya orden médica contraria, se solicitará estudio de creatinina (maximo 3 meses de antigüedad).
  • Si toma METFORMINA, avisar al personal. No tomar el día del estudio ni los dos días siguientes.
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  • Informar al personal de la clínica de alergias y/o historia de asma.
  • Informar al personal de la clínica si es posible que este gestando.
  • De preferencia vestir ropa abrigada (buzo, ropa sin botones o adornos de metal). De preferencia no traer objetos de valor.
  • Nota: Preguntar antes de realizar la cita si el paciente tiene programado otros exámenes con uso de contraste como la gammagrafía ya que de ser así deberá programarse 48 horas posteriores o el día anterior a dicho examen. Preguntar si el paciente tiene enfermedad a la glándula tiroides que pudiera ser tratada con iodo.

Preparación para Colonoscopia Virtual

  • Insumos: Kleanprep 4 sobres, EZ-CAT 1 frasco.
  • Preparación (Dos días de dieta líquida (caldos, gelatina, jugos colados, etc.):

1er día: INGERIR DIETA BLANDA Y ESTRICTA

  • Desayuno: tostadas , infusión , o jugos ligeros
  • Almuerzo: Caldo de Pollo sin grasa ( sólo ingerir el caldito )
  • Cena : Lo mismo que en el almuerzo

No puede ingerir futas enteras , menestras, verduras, harinas, productos lácteos, grasas , gaseosas ,

2do Día:

  • Desayuno: tostadas , infusión , o jugos ligeros
  • 9am: Comienza a tomar los 4 sobres de KLEANPREP
  • 1er Sobre de KLEANPRE diluido en 1litro de agua (05 vasos ) e ingerirlo cada 10 minutos cada vaso ( una vez que acabe el primer litro de agua )
  • 2do sobre KLEANPRE diluido en 1litro de agua (05 vasos ) e ingerirlo cada 10 minutos cada vaso ( una vez que acabe el primer litro de agua )
  • 3er sobre KLEANPRE diluido en 1litro de agua (05 vasos ) e ingerirlo cada 10 minutos cada vaso ( una vez que acabe el primer litro de agua )
  • 4to sobre KLEANPRE diluido en 1litro de agua (05 vasos ) e ingerirlo cada 10 minutos cada vaso ( una vez que acabe el primer litro de agua )
  • Almorzar a las 1pm caldo de pollo ( solo ingerir el caldito) y reposar por 30 minutos.
  • Preparar el EZ-CAT o Gastroview de la siguiente manera: Agitar el frasco y diluir en 1/2 litro de Agua (500 ml), una vez diluido separarlo en dos partes, tomar 250 ml después del almuerzo y 250 ml después de la cena.
  • Cenar a las 6.30pm caldo de pollo. Importante no comer nada hasta después del estudio programado.
  • El día del estudio venir en ayunas y como ropa abrigadora y cómoda el día del estudio
  • Debe tomar su medicación normalmente con agua, manzanilla o anís.
  • Venir con 6 horas de ayunas (no incluye medicina ni agua). No comer alimentos el mismo día del estudio.
  • Si es posible que este gestando mejor no realizarse el estudio.
  • De detectarse algún pólipo o lesión deberá realizarse el estudio convencional ya que con este método no se pueden tomar muestras de biopsias.
  • Se sugiere agendar en la mañana.

Preparación para Angiografía Coronaria

  • Debe tomar su medicación normalmente con agua, manzanilla o anís.
  • Venir con 6 horas de ayunas (puede tomar agua y sus medicinas normalmente)
  • No comer alimentos pesados el mismo día del estudio.
  • Traer su indicación médica.
  • Traer sus placas anteriores sólo si es de otra institución.
  • Traer resultado de examen de creatinina (maximo3 meses de antigüedad).
  • Acudir acompañado ya que en algunos casos se administra medicación para controlar la frecuencia cardiaca que causar somnolencia.
  • No tomar café, té o gaseosas con cafeína 24 horas antes del estudio.
  • De preferencia vestir ropa abrigada (buzo, ropa sin botones o adornos de metal). De preferencia no traer objetos de valor.
  • Si tiene resultado de exámenes de colesterol y triglicéridos, traerlos.
  • Preguntar si el paciente use Metformina, en estos casos solicitar que deje de tomarla 24 horas antes y por 48 horas luego de realizado el estudio.

En algunos casos en los que se estudia el aparato digestivo se le dará contraste por vía oral. Por lo general se le pedirá que tome un vaso del mismo cada 10 minutos por un lapso de 1-2 horas.

En qué consiste el estudio

Se le pedirá que se cambie a una bata para su comodidad. Se le pedirá que se quite cualquier joya u objeto metálico en la zona a ser estudiada y se le brindará un lugar seguro donde guardarlos por el tiempo que dure el examen.

Durante el procedimiento se echará en la camilla del tomógrafo que tiene la forma de un Donut gigante. La camilla se moverá automáticamente entrando y saliendo del equipo para la adquisición de las imágenes. (Ver: https://www.youtube.com/watch?v=isPA7RnxFdM)

En algunos casos cuando se realiza una tomografía del abdomen se pide que tome agua o contraste oral, procedimiento que puede demorar 60-120 minutos.

El procedimiento no genera ningún dolor o malestar y suele realizarse en menos de 15 minutos. La mayor parte de este tiempo se usa en posicionamiento, la adquisición de cada  imagen dura menos de 30 segundos.

En caso se use contraste radiológico no iónico, se le canalizará una vía. La enfermera repasará con usted los riesgos y beneficios del mismo (ver: Contraste Iodado No Iónico) y le pedirá que firme el consentimiento informado. El contraste será inyectado con un sistema de inyector automático durante el procedimiento. Frecuentemente usted puede sentir calor intenso en todo el cuerpo (especialmente la zona de los genitales) durante la inyección de contraste, esto es normal y no representa una reacción alérgica.

La imagen producida será archivada en el sistema de PACs de la clínica Delgado. El médico radiólogo realizará un informe el cual podrá ser visto por su médico en la historia clínica electrónica.

Riesgos potenciales

La tomografía utiliza rayos x para obtener imágenes de uso médico. Este método le expone a una pequeña cantidad de radiación ionizante que equivale a la radiación que se recibe normalmente del ambiente en 1-20 años, dependiendo del estudio.  Con la excepción de mujeres gestantes, estas dosis pequeñas de radiación se consideran inocuas en la mayoría de personas. Sin embargo existe un riesgo potencial de generar cáncer de aproximadamente 0.1-0.01% por estudio (aproximadamente 1 en 1,000 – 1 en 10,000 personas) 10-20 años luego de realizado el estudio. Nota, la probabilidad de ser diagnosticado de Cáncer en el Perú es de 30-40% aproximadamente. Se recomienda limitar la exposición a la radiación especialmente en niños y jóvenes. La siguiente tabla muestra las dosis aproximadas y su equivalencia en tiempo de exposición a radiación natural (ver ¿Qué es la Radiación Natural?).

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Si usted está embarazada o piensa que podría estar embarazada por favor avísele al personal previamente a la realización del examen para que se tomen las medidas adecuadas.

En caso se utilice contraste endovenosos, existe la posibilidad de una reacción alérgica, extravasación de la misma y en pacientes con enfermedad renal, empeoramiento de la función renal (ver: Contraste Iodado no Iónico).

Score de calcio

La tomografía espiral multicorte permite la cuantificación de calcio en las arterias coronarias. Diversos estudios han demostrado que esta cuantificación tiene una relación directa con el riesgo cardiovascular y la probabilidad de tener un infarto. Esta información es valiosa para su médico tratante quien la va a usar para la estratificación de riesgo y evaluar el tratamiento más indicado.

La enfermedad aterosclerótica de las arterias coronarias consiste en la acumulación de grasa en la capa media de las mismas que condiciona estenosis (estrechez) de su lumen y disminución del flujo de sangre al corazón. En casos extremos pueden ocluir por completo el vaso sanguíneo y causar infartos agudos de miocardio. Estas placas se calcifican con el tiempo y la medida de la cantidad total de calcio coronario es usada como marcador de la cantidad de placas cardiacas y por lo tanto de riesgo coronario.

El estudio es simple, demora menos de 15 minutos, no requiere de inyecciones o preparación, es indoloro y luego de realizarlo uno puede continuar con sus tareas normales. Los resultados se expresan en unidades de Agatston que han sido estandarizadas. Este examen también es conocido como cuantificación de calcio en las arterias coronarias.

Preparación:

No requiere de preparación.

En que consiste el estudio:

Se le pedirá que se descubra el pecho y se cambie a una bata para su comodidad (no es necesario retirarse le pantalón o falda). Se le pedirá que se quite cualquier joya u objeto metálico en el pecho y se le brindará un lugar seguro donde guardarlos por el tiempo que dure el examen.

Durante el procedimiento se echará en la camilla del tomógrafo que tiene la forma de un Donut gigante. Se le pondrán electrodos para sincronizar al equipo con sus latidos cardiacos. La camilla se moverá automáticamente entrando y saliendo del equipo para la adquisición de las imágenes. (Ver: https://www.youtube.com/watch?v=isPA7RnxFdM).

El procedimiento no genera ningún dolor o malestar y suele realizarse en menos de 15 minutos. La mayor parte de este tiempo se usa en posicionamiento, la adquisición de cada  imagen dura menos de 40 segundos.

La imagen producida será archivada en el sistema de PACs de la clínica Delgado. El médico radiólogo realizará un informe el cual podrá ser visto por su médico en la historia clínica electrónica.

Riesgos potenciales:

La tomografía utiliza rayos x para obtener imágenes de uso médico. Este método le expone a una pequeña cantidad de radiación ionizante que equivale a la radiación que se recibe normalmente del ambiente en 8 meses, aproximadamente 2 mSv. Con la excepción de mujeres gestantes, estas dosis pequeñas de radiación se consideran inocuas en la mayoría de personas. Sin embargo existe un riesgo potencial de generar cáncer de aproximadamente 0.015% en un paciente de 40 años. Nota, la probabilidad de ser diagnosticado de Cáncer en el Perú de forma natural es de 30-40%. Se recomienda limitar la exposición a la radiación especialmente en niños y jóvenes.

Angiografía coronaria por tomografía espiral multicorte

La angiografía coronaria por tomografía espiral multicorte permite evaluar de manera mínimamente invasiva a las arterias coronarias. Nos permite ver el lumen y la pared de estos vasos sanguíneos y evaluar si hay placas que causan estenosis (estrechez) y disminución del flujo de sangre al corazón. Además permiten también la evaluación de la motilidad cardiaca.

Aunque no reemplaza al cateterismo cardíaco por su versatilidad y fácil utilización es el método de elección para la evaluación de las arterias coronarias en pacientes de bajo y mediano riesgo.

Preparación:

Para el estudio se requiere de una frecuencia cardiaca baja y estable. De preferencia menor a 70 latidos por minuto. Si su frecuencia cardiaca es alta, el médico que le pide el examen le puede dar medicinas para controlar su frecuencia cardíaca, de lo contrario el personal de Clínica Delgado lo podrá hacer antes del procedimiento. No tomar café, té o gaseosas con cafeína 24 horas antes del estudio. El resto de las indicaciones son las mismas:

  • Tomar su medicación normalmente con agua, manzanilla o anís.
  • Debe de venir con por lo menos 6 horas de ayunas a sólidos (puede tomar agua y sus medicinas normalmente en este tiempo).
  • No comer alimentos pesados el mismo día del estudio.
  • Traer su indicación médica.
  • Traer sus placas anteriores sólo si es de otra institución. Traer resultado de examen de creatinina (maximo3 meses de antigüedad).
  • Acudir acompañado ya que en algunos casos se administra medicación para controlar la frecuencia cardiaca que causar somnolencia.
  • De preferencia vestir ropa abrigada (buzo, ropa sin botones o adornos de metal). De preferencia no traer objetos de valor.
  • Si tiene resultado de exámenes de colesterol y triglicéridos, traerlos.
  • Preguntar si el paciente use Metformina, en estos casos solicitar que deje de tomarla 24 horas antes y por 48 horas luego de realizado el estudio.

En que consiste el estudio:

Se le pedirá que se descubra el pecho y se cambie a una bata para su comodidad (no es necesario retirarse le pantalón o falda). Se le pedirá que se quite cualquier joya u objeto metálico en el pecho y se le brindará un lugar seguro donde guardarlos por el tiempo que dure el examen.

Se le canalizará una vía en el antebrazo. Durante el procedimiento se echará en la camilla del tomógrafo que tiene la forma de un Donut gigante. Se le pondrán electrodos para sincronizar al equipo con sus latidos cardiacos. La camilla se moverá automáticamente entrando y saliendo del equipo para la adquisición de las imágenes. (Ver: https://www.youtube.com/watch?v=isPA7RnxFdM)

El procedimiento no genera ningún dolor o malestar y suele realizarse en menos de 30 minutos. La mayor parte de este tiempo se usa en posicionamiento, la adquisición de cada imagen dura menos de 40 segundos. Durante la adquisición de la angiografía se inyectará sustancia de contraste. Durante un periodo corto menor a un minuto es frecuente sentir calor intenso en todo el cuerpo (especialmente en la zona de los genitales), esto es normal y no representa una reacción alérgica.

La imagen producida será archivada en el sistema de PACs de la clínica Delgado. El médico radiólogo realizará un informe el cual podrá ser visto por su médico en la historia clínica electrónica.

Riesgos potenciales:

La tomografía utiliza rayos x para obtener imágenes de uso médico. Este método le expone a una pequeña cantidad de radiación ionizante que equivale a la radiación que se recibe normalmente del ambiente en 5-7 años, aproximadamente 12 mSv. Con la excepción de mujeres gestantes, estas dosis pequeñas de radiación se consideran inocuas en la mayoría de personas. Sin embargo existe un riesgo potencial de generar cáncer de aproximadamente 0.1% en un paciente de 40 años (menor en pacientes mayores). Nota, la probabilidad de ser diagnosticado de Cáncer en el Perú de forma natural es de 30-40%. Se recomienda limitar la exposición a la radiación especialmente en niños y jóvenes.

Cuidados en el embarazo

La tomografía computada o tomografía espiral multicorte usa radiación ionizante para la obtención de imágenes médicas. No se recomienda su uso durante el embarazo.  La dosis de radiación que recibirá su feto depende del tipo de estudio. Es muy pequeña para estudios de radiografía de extremidades, aumentando conforme la zona estudiada se acerque a la pelvis. La dosis también depende del tipo de estudios, siendo mayor en tomografía computada.

Los riesgos de la radiación se dividen en dos grupos, relacionados a la teratogenicidad y a la carcinogénesis.

La relación exacta entre la dosis radioactiva y el riesgo de malformaciones congénitas se desconoce pero es probablemente pequeña a dosis usadas para radiología diagnóstica no pélvica (menor al 1%). Los riesgos incluyen pero no se limitan a retardo mental, restricción del crecimiento, aborto, malformaciones. Estudios basados en data de sobrevivientes de bombas atómicas sugieren que el riesgo de retardo mental es mayor en las semanas 9-15 del embarazo.

La relación exacta entre la dosis de radiación y el riesgo de desarrollar cáncer posteriormente se desconoce pero es probablemente debido a pequeñas dosis usadas para radiología diagnóstica no pélvica. Una dosis de 1-2 rads (equivalente a 100 placas de tórax o 3 CT de tórax aproximadamente), puede incrementar el riesgo de leucemia de 1 en 3,000 a 1 en 2,000 en el feto durante su niñez.

Antes de realizarse estudios con radiación ionizante recomendamos constatar lo siguiente:

  • El estudio radiológico es de necesidad vital para su salud y la del feto.
  • No es prudente para el bienestar de la madre gestante y el feto esperar al fin del embarazo para realizar el estudio.
  • La madre gestante es consciente de los riesgos potenciales para el feto.